心律不整、一走路就喘、加上嚴重水腫與每天拉肚子，1名長期飽受風濕性心臟病之苦的60多歲阿嬤，卻因擔心開刀而一再逃避，拖到最後終於決定面對現實，幸運的是，雖然阿嬤心臟衰竭症狀嚴重，但左心室收縮力還好，經過心臟瓣膜置換後，多年的病狀解除，經過半年的追蹤，讓醫師終於鬆了一口氣。

大林慈濟醫院心臟外科醫師張兼華表示，阿嬤在年輕時就出現胸悶的典型症狀，後來逐步到嚴重左心二尖瓣閉鎖不全與狹窄，右心的三尖瓣也有嚴重閉鎖不全的問題，拖了好幾十年，就靠著吃藥來勉強控制，因為擔心手術的風險，阿嬤甘願忍耐著日常欠佳的生活品質，當轉診到大林慈濟醫院時，先由心臟內科醫師調整用藥，緩和了喘與水腫的症狀，一直到去年六月過完端午節才終於下定決心開刀。

張兼華醫師指出，雖然擔心阿嬤再不手術可能會錯過最後治療的時機，但經過大半年的營養與藥物調整，卻也有助於降低手術的風險與改善預後，在阿嬤點頭後，為她左心室的二尖瓣換上豬的瓣膜，右心則進行三尖瓣的修補與心律不整的燒灼術，最終阿嬤心裡想的「生死有命」以喜劇收場，術後幾個月的休養下，阿嬤人不喘、腳不腫，也不再有每天拉肚子的困擾。

隨著公共衛生條件的改善，因感染鏈球菌而導致的風濕性心臟病已不多見，大林慈濟醫院心臟外科張兼華醫師說，病人在幼年感染鏈球菌，大約在二三十年後發病，因病程通常較快，很快造成心臟衰竭而必需趕緊手術，因此過去聽到二、三十多歲的病人開心臟瓣膜手術，一定是風濕性心臟病，而近來又有增多的趨勢，且通常是外籍配偶，應該是與幼時生長的環境衛生條件不佳有關，而這位阿嬤早該在十多年前進行手術。

醫界常這麼形容，只要活得夠久，風濕性心臟病人就會遇到開刀的一天，張兼華指出，有病人是重度的風濕性心臟病，兩個瓣膜都嚴重閉鎖不全，但走路卻不會喘，也沒有其他心臟衰竭症狀，就必須每半年做心臟超音波來密切追蹤，但一般如果已是重度、有症狀以及藥物控制仍無法緩解時，就建議必須進行手術，如果拖到心臟擴大，收縮又變差時，手術的風險很高，在藥物無法控制的情況下，年輕患者需要做心臟移植，而年長的末期心臟衰竭病患則不建議再開刀。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)職場上班族工作繁忙以及雙薪家庭的普及，造成外食人口日益增多，大家都成了「老外」一族，面對三餐老是在外的外食族，如何選擇好吃又健康的餐點是重要生活議題。依縣市地區及行政院主計處就業人口結構比例進行分層隨機抽樣，調查發現8成以上職場員工每日攝取未達3蔬2果之建議量，另有近七成員工中餐外食。

衛生署「每日飲食指南」建議國人每日需有3份以上蔬菜攝取，調查指出，有超過五成受訪員工每天蔬菜攝取未達3份以上的建議量，其中男性員工有57.2％、女性員工有50.2％未達每天攝取3份蔬果以上的建議量。另100年調查結果，蔬菜攝取不足3份之比率皆高於99年。

「每日飲食指南」建議國人每日需攝取2份以上水果，但結果顯示有60.0％受訪職場員工每天食用水果未達2份以上，男性員工及女性員工攝取水果不足2份之比率亦高於99年調查。

受訪員工每週超過五天以上早、午、晚餐外食的比例與99年度調查結果外食人口比例及天數均有增加。國民健康局建議外食族「三少、三多外食健康方法」，分別是少油、少鹽、少加工，多水、多穀、多蔬菜。

外食盡量少買油炸食物，也不要選擇醃、燻、滷調味的料理，減少精緻食品、加工食品的攝取，應多選擇天然食物如蔬果、五穀類，飯後外食族也常買杯飲料，國健局建議多喝白開水，或以無糖茶飲取代含糖飲料，且下午最好可用水果或蔬菜棒來替代點心零食，早餐可以選擇有蔬菜、水果的三明治或漢堡，每日建議3蔬2果，增加纖維的攝取及飽足感。

必利勁 持久藥 治療早洩

「帽子天后」鳳飛飛因肺癌逝世，消息傳出後不但讓國人震驚與不捨，「肺癌」也再度成為許多民眾關注的焦點。根據衛生署統計，近年肺癌名列國人十大主要癌症死亡的榜首。由於肺癌早期徵狀不明顯且不易被發現，往往是到了末期癌細胞轉移才被發現，因此，對肺癌多一份了解，或許可多一份防範。（圖片翻攝自2007年鳳飛飛世界巡迴演唱會的宣傳品。）

康聯預防醫學副總陳基宏醫師，本身也是胸腔內科醫師表示，抽菸是第一個最主要且被證實確切導致肺癌的關聯因素，而長期暴露在二手菸環境的罹癌風險則更高於吸菸者。其次為環境因素，包括工作必須常與一些化學物質，如石綿、砷、鉻、鎳、鈹、煤、焦油、煙草等接觸，或像礦工及長時間處於地下室環境工作的人，經常接觸放射性物質如氡氣，則容易誘發肺癌。而居住環境的建築材質若使用含有石棉成分之建材、含有毒性物質的建築材料如甲醛等揮發性有機氣體、未妥善處理且具放射性的大理石等，都是容易導致罹患肺癌的可能。再者為遺傳，若家族有罹肺癌病史者，其風險也高於一般人。

陳基宏醫師表示，肺癌早期症狀不明顯，如久咳不癒、呼吸困難、咳血、胸悶、胸痛、走路會喘等，由於這些症狀由於與呼吸道相關，常常容易被患者忽略，檢查時也不易發現。通常是腫瘤位置靠近氣管、或大到2公分以上才容易被X光照出，或是到癌細胞轉移時才被發現，這也使得肺癌往往是到第三、四期才被發現的原因，而透過藥物治療的平均存活率大約為九個月。因此，若是吸菸或常吸二手菸者、有肺癌家族病史者、工作必須接觸有害化學物質或放射性物質者，都是罹患肺癌的高危險群；此外，得過肺結核或肺發炎者，由於肺部纖維化，結痂處容易導致癌變，也是高危險群之一。

對於容易罹患肺癌的高危險群，陳基宏醫師建議，主動預防以及定期健康檢查是相當重要的。第一、吸菸者務必要戒菸，一般人則要讓自己遠離二手菸的環境。第二、不論是工作或居住環境，避免有害的化學原料及致癌物質；第三、非吸菸者，建議多攝取抗氧化食物，如蕃茄、蘋果、十字花科蔬菜、深海魚油等。第四、養成定期健康檢查習慣，並定期追蹤。30歲以上，每年可作一次胸部X光檢查；45歲以上，則建議每年增加一次低劑量肺部電腦斷層(low does lung CT)，對早期肺癌作進一步的篩檢。